.- Curso: FUDOC 1: Recién Nacidos
Clase: Intervención temprana en las enfermedades alérgicas
Expositor(es): Paola Toche Pinaud.
PREGUNTA
Hola muy buena la clase
solo una duda,
.- Curso: FUDOC 1: Recién Nacidos
Clase: Intervención temprana en las enfermedades alérgicas
Expositor(es): Paola Toche Pinaud.
PREGUNTA
Hola muy buena la clase
solo una duda,
las formulas hidrolizadas comentadas en la clase , serian usada en forma complementaria a la lactancia materna, o en caso de lactancia materna insuficiente e indicación de formula privilegiar ,si se tienen los recursos, FH en lactantes de alto riesgo de dermatitis atópica?
saludos!
RESPUESTA
Estimada
La lactancia materna es la primera opción si se necesita formula es recomendable como prevención de dermatitis atópica una fórmula de tipo hidrolizada
Saludos
Paola Toche Pinaud
2.- Curso: FUDOC 1: Recién Nacidos
Clase: Intervención temprana en las enfermedades alérgicas
Expositor(es): Paola Toche Pinaud.
PREGUNTA
buenas tardes Dra.
Me gustaría preguntarle si es posible que comparta con nosotros los papers que citó y que recomendarían el uso de lisados bacterianos para prevenir infecciones respiratorias agudas y exacerbaciones en asmáticos, y el que demostraría la disminución de la progresión de rinitis a asma mediante uso de inmunoterapia.
Por último quisiera que nos indicara qué probiótico, en qué dosis y por cuánto tiempo debe usarse en lactantes con un alto riesgo de desarrollar enfermedad atópica y asma.
Atentamente
RESPUESTA
Probioticos dosis no hay consenso claro pero los trabajos indican dosis sobre 8x10elevado a 8, equivalentes a 1 capsula de biolactus o al menos 15 gotas de biogaia por tiempo prolongado, tampoco definido según la literatura, al menos lo dejo por 6 a 12 meses
Paola Toche Pinaud
3.- Curso: FUDOC 1: Recién Nacidos
Clase: Intervención temprana en las enfermedades alérgicas
Expositor(es): Paola Toche Pinaud.
PREGUNTA
Estimada Dra Toche ,
quisiera saber si puede responder algunas dudas, para poder hacer mas practica la intervención en el trabajo.
1) las formulas hidrolizadas son después de los 6 meses de LM? o es en vez de la LM?
2) desde que edad en los lactantes se puede usar probioticos?
3) hay alguna dosis especifica para lactantes? en sachet en farmacias, o el que venden en supermercado? (por la concentración de probioticos y el vehículo en el que va)
4)respecto a los lisados bacterianos, hay alguna marca comercial que pueda recomendar? (se refiere al broncho vaxom?, polivacc?)
muchas gracias por responder,
atte,
RESPUESTA
1-las fórmulas son después de leche materna NO en vez de
2 -probioticos desde recién nacidos
3- biolactus en comprimido abrirlo y darlo las dosis son poco estrictas en gral 8 x 10 elevado a 8
4- lisados bacterianos bronchovaxom
Atte
Paola Toche Pinaud
4.- Curso: FUDOC 1: Recién Nacidos
Clase: Intervención temprana en las enfermedades alérgicas
Expositor(es): Paola Toche Pinaud.
PREGUNTA
buenas tardes Dra. hoy vi la videoclase
1.- cual es el probiotico comercial de uso en chile
2.- cual es el prebiótico comercial de uso en chile.
3.- las formulas parcialmente y extensamente hidrolizadas de lactosuro y caseina :: se compran o como se preparan alguna bibliografía de esas formulas.
4.- test cutáneo y tratamiento farmacológico, luego de un resultado positivo que seguir haciendo dejarlo en aps, con loratadina y adecuacion ambiental o de inmediato derivar a atención secundario para algún tipo de tratamiento especial.. Cual sería??
gracias
RESPUESTA
Se ha ingresado un comentario:
Probiotico recomendados biolactus lactil biogaia
Prebioticos incorporados en algunas fórmulas y presente en legumbres alcachofas
Prick tests indicado en reacciones inmediatas
Patch tests indicado en reacciones retardadas
Tratamiento con antihistaminico depende de la manifestación y tipo de alergeno el tiempo a indicar
Ej Cetitizina levocetitizina desloratadina
Fórmula lactosuero extensamente hidrolizada althera y nutrilon pepti-jr
Fórmula caseína extensamente hidrolizada nutramigen ( no disponible en Chile)
Atte
Paola Toche Pinaud
5.-C urso: FUDOC 1: Recién Nacidos
Clase: Intervención temprana en las enfermedades alérgicas
Expositor(es): Paola Toche Pinaud.
PREGUNTA
buenos días Dra. toche
la semana pasa pude ver la videoclase y envie mi pregunta por la web emc-saval
1.-nombre PRObiotico comercial mayor uso pediatría en chile
2.- nombre PRE biótico comercial mayor uso pediatría en chile.
3.- test cutáneo o patch tes cual es el mas ideal en niño
4.- luego test cutaneo positivo: el tto en aps es antinistaminico
¿Cuál ideal en pediatría? y por cuánto tiempo??
o con el resultado positivo derivar de inmediato a especialidad
3.- la formula hidrolizada-parcialmente hidrolizada de lactosuero y caseína: hay algún nombre comercial o es una preparación que hace el hospital o puede hacer el paciente (cual sería el ejemplo de cuanto con cuanto ???
gracias
RESPUESTA
Estimados
Probiotico recomendados biolactus lactil biogaia
Prebioticos incorporados en algunas fórmulas y presente en legumbres alcachofas
Prick tests indicado en reacciones inmediatas
Patch tests indicado en reacciones retardadas
Tratamiento con antihistaminico depende de la manifestación y tipo de alergeno el tiempo a indicar
Ej Cetitizina levocetitizina desloratadina
Fórmula lactosuero extensamente hidrolizada althera y nutrilon pepti-jr
Fórmula caseína extensamente hidrolizada nutramigen ( no disponible en Chile)
Atte
6.- Curso: FUDOC 1: Recién Nacidos
Clase: Meningoencefalitis viral
Expositor(es): Katia Abarca Villaseca.
Dra Abarca:
cuando hablamos de dosis de tratamiento endovenoso en mayor o menor de 12 años, cual es la dosis máxima que podemos dar; considerando la alta tasa de obesidad infantil que tenemos en nuestro país, donde nos encontramos muchas veces con niños de 8 años que pesan mas de 50 kilos??
RESPUESTA:
MI RESPUESTA A LA CONSULTA:
Para adultos recomiendan 10 mg/K dosis EV cada 8 horas.
Indican que la dosis para obesos es incierta, por lo que en principio, no hay dosis máxima.
Atte,
Katia
7.- Curso: FUDOC 1: Recién Nacidos
Clase: Fibrosis quística
Expositor(es): Óscar Fielbaum Colodro.
PREGUNTA
Buenas noches, de acuerdo a lo expuesto en clase , queda muy claro que el test del sudor, es fundamental para el diagnóstico y tratamiento oportuno de la enfermedad, por lo tanto, ¿qué impide su solicitud oportuna?, costo elevado?, disponibilidad del examen en regiones?
Quedo atenta a sus comentarios
Le saluda
RESPUESTA
Se ha ingresado un comentario:
Estimada Paula, no debiera existir ningún obstáculo o filtro o requisito alguno para realizar el test de sudor, que no sea la voluntad del profesional que lo solicite por sospecha de la enfermedad: “todo síntoma respiratorio recurrente o persistente en niños pequeños”. En Santiago hay 4 centros que realizan el examen standarizado, por clorurometría, en provincias, desde Arica a Puerto Montt hay distribuidos otros 7.
Yo creo que falta más conciencia de la enfermedad y la solicitud del test debiera ser mas una rutina que una excepción.
Dr. Óscar Fielbaum Colodro
Jefe Centro De Fibrosis Quística
Clínica Las Condes
8.- Curso: FUDOC 1: Recién Nacidos
Clase: Intervención temprana en las enfermedades alérgicas
Expositor(es): Paola Toche Pinaud.
PREGUNTA
Buenas noches, de acuerdo a la clase, queda muy claro que los probióticos tendrían un efecto beneficioso en los niños con dermatitis atópica. Sin embargo, ¿En qué dosis? y por cuanto tiempo?. Por ejemplo, en mi quehacer diario, es frecuente la BIOGAIA, sirve?
Quedo atenta a sus comentarios
RESPUESTAS
Probioticos dosis no hay consenso claro pero los trabajos indican dosis sobre 8x10elevado a 8, equivalentes a 1 capsula de biolactus o al menos 15 gotas de biogaia por tiempo prolongado, tampoco definido segun la literatura, al menos lo dejo por 6 a 12 meses
9.- Curso: FUDOC 1: Recién Nacidos
Clase: Reflujo vesicouretral y nefropatía del reflujo
Expositor(es): Paulina Baquedano Droguett.
PREGUNTA
Buenas noches, vilavideoclase,
1.-en l a practica niño con signos y síntomas de infección urinaria, se hace tratamiento inicial con antibiótico o nitrofurantoina de manera empírica hasta espera el urocultivo (demora 2 días el resultado y de ahí hacer el tratamientos según antibiograma), que dice las actualizaciones 2015 al respecto, sobretodo en los primeros días sin urocultivo
gracias
Respuesta:
se debe tomar urocultivo y orina completa siempre, yo sugiero comenzar el tratamiento si el examen de orina sugiere una infección o si tiene fiebre o compromiso general
siempre corroborar el antibiótico inicial (nitrofurantoina o cefadroxilo) con la sensibilidad al urocultivo (48 hrs)
10.- Curso: FUDOC 1: Recién Nacidos
Clase: Reflujo vesicouretral y nefropatía del reflujo
Expositor(es): Paulina Baquedano Droguett.
PREGUNTA
Estimada Dra Paulina Baquedano Droguett, junto con saludarla, mi pregunta es:
-En un paciente con ITU febril, el momento más apropiado para realizar la Uretrocistografáa y la Cintigrafáa Estática DSMA
Gracias
RESPUESTA
En una ITU febril le realizo una ecotomografia renal y vesical en agudo, una uretrocistografia al termino del tratamiento con urocultivo negativo y un DMSA a los 6 meses, a excepción si tiene reflujo se lo hago en agudo
11.- Curso: FUDOC 1: Recién Nacidos
Clase: Fibrosis quística
Expositor(es): Óscar Fielbaum Colodro.
PREGUNTA
hola doctor, quería preguntarle respecto del tripsinogeno inmunoreactivo que esta haciéndose de rutina en hospitales públicos y en su presentación refiere que permanece positivo hasta las 6 semanas, queria saber que pasa con los prematuros ya que tomamos ese examen junto al screening habitual de PKU y TSH que muchas veces se toma a los 2 meses de vida, importa la edad gestacional?
gracias
RESPUESTA
Estimada Priscilla, excelente pregunta. A diferencia del PKU y el TSH, Tripsina inmunoreactiva se comporta siguiendo una curva igual en todos los niños, de término o prematuros, por lo que tomarla muy tarde, pasadas las primeras 6 semanas, te puede dar un un resultado falsamente negativo. Frente a sospecha en un prematuro pasada esa edad, es mejor sin duda el test del sudor.
Dr. Óscar Fielbaum
12.- Curso: FUDOC 1: Recién Nacidos
Clase: Bronquiolitis viral
Expositor(es): Luis Fidel Avendaño Carvajal.
PREGUNTA
Buenas noches DR, me gustaría tener más claridad sobre el manejo de los pacientes con bronquiolitis.
Gracias.
RESPUESTA
En forma simple diría que primero hay que definir el diagnóstico: lactante
con sindrome bronquial obstructivo en otoño-invierno, en que en internet
(Epi.minsal.cl),en el ISP o en el laboratorio local confirmen que el brote
de VRS está vigente. Eso es suficiente, aunque puede hacerse un examen de
inmunodiagnóstico para VRS. La bronquiolitis es autolimitada.
Segundo, clínicamente definir si es un lactante de riesgo: prematuro,
dependiente de O2, cardiópata o inmunosuprimido. Fijarse si es menor de 6
meses (especialmente entre 2 y 4 meses). Además ver en qué día de la
evolución está, porque el máximo de signología es alrededor del 5º día, y
después empieza a mejorar.
Hay que fijarse si tiene retracción y del estado general. Ojalá pueda
hacerse saturación de oxígeno (cada centro debería tener uno, pues son
baratos y muy útiles).
Tercero: si hay dudas sobre la posibilidad de agravación, enviarlo al
hospital para su evaluación y eventual hospitalización.
Mi impresión es que el ensayo con broncodilatadores y/o corticoides no
sirve, y si la gravedad clínica lo amerita debe hospitalizarse
Cuarto: una vez hospitalizado son importantes los cuidados generales para
mantener la vía aérea limpia, la administración de oxígeno y en último
término la ventilación mecánica
Le adjunto las pautas ministeriales sobre Manejo ambulatorio de la IRA baja.
Gracias por su consulta
Dr. Luis Fidel Avendaño
13.- urso: FUDOC 1: Recién Nacidos
Clase: Reflujo gastroesofágico
Expositor(es): Paul Harris Diez.
PREGUNTA
buenos días Dr.
1.- caso de usar domperidona gotas por cuánto tiempo máximo hasta el año de edad lo que dure los síntomas
2- asociar domperidona gotas con omeprazol, omeprazol con antiacido, operidona con antiacido
cual es la asociación a utilizar de ser necesario
3.- sobre la disponibilidad del omeprazol como lo receta yo conozco el omeprazol en capsula, cual es su receta del omeprazol de usar en el lactante
4.- menciona del intervalo de los alimentos no cada 4 horas, cual es el intervalo ideal
gracias
Respuesta de Interés Común Comentar
RESPUESTA,
1. Domperidona: periodos breves. Se puede probar 2 semanas, si hay respuesta favorable mantener. De lo contrario suspender. máximo 3 meses
2. Asociaciones: lo habitual es monoterapia. Ocasionalmente se puede asociar omeprazol con domperidona. En cambio los antiácidos de superficies como Sucralfato, se pueden usar mas bien en una crisis y no en forma continua, independiente del tratamiento basal continuo.
3. Omeprazol para lactante viene en comprimido dispensable (Losec mups 10 mg), que se puede cortar o suspender en liquido y luego ajustar la dosis.
LA alternativa es esomeprazol en polvo (sachets de 10 mg).
4. Ideal cada 2-3 hrs.
Atte
P Harris
14.- Curso: FUDOC 1: Recién Nacidos
Clase: Reflujo gastroesofágico
Expositor(es): Paul Harris Diez.
PREGUNTA
Buenas noches Dr, me gustaría saber la dosis que se recomienda para inhibidores de la bomba de protones.
Gracias.
RESPUESTA
Buenos dias,
Dosis IBP: 1 a 2 mg/kg/dia, fraccionado en 2 dosis.
Atte
15.- Curso: FUDOC 1: Recién Nacidos
Clase: Bronquiolitis viral
Expositor(es): Luis Fidel Avendaño Carvajal.
PREGUNTA
Hola Dr., mi pregunta tiene relación con el tratamiento. Ya que según algunos estudios podría haber utilidad de la NBZ con Adrenalina para disminuir el ingreso hospitalario. Y de la NBZ con suero Hipertónico (3%), que reduciría el tiempo de estadía hospitalaria. Quisiera saber su opinión al respecto, gracias.
RESPUESTA:
Si bien estos aspectos clínicos son más propios del broncopulmonar, ya me
hicieron esa pregunta y la respuesta de la Dra M Angélica Palomino es que
no son de utilidad u que nuevos metaanálisis han desechado esa
posibilidad.
Gracias
LF Avendaño
16.- Curso: FUDOC 1: Recién Nacidos
Clase: Infección del Tracto urinario
Expositor(es): Felipe Cavagnaro Santa María
PREGUNTA
buenas noches,
-caso de niño y no contar con cinta test pero una clínica positiva urinaria y demorara el resultado del urocultivo iniciamos el tratamiento empírico con nitrofurantoina o cefadroxilo por ejemplo, CUÁL SERÍA LA CONDUCTA EN ESTE CASO.
RESPUESTA
¿se cuenta con examen de orina (sedimento u orina completa? Si no, ver la orina – ¿Turbia, mal olor? Si solo hay disuria, se puede iniciar tratamiento empírico hasta tener cultivo.
¿Qué antibiótico usar? Depende mucho de la flora y sensibilidad antibiótica de la zona donde está el paciente. Además, saber si tiene fiebre o parece ser una pielonefritis aguda. En este caso, donde yo trabajo usamos una cefalosporina oral de 3ª generación. Si es afebril puede usar
se cefadroxilo o NTF.
Saludos
Dr. Felipe Cavagnaro