Dr. Guillermo Correia D.
- Herida: pérdida de continuidad de la piel y mucosa producida por algún agente físico o químico.
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Dr. Guillermo Correia D.
- Herida: pérdida de continuidad de la piel y mucosa producida por algún agente físico o químico.
- Clasificación de las heridas:
- Según la forma: Contusas (no tiene bordes netos y tiene contundidas las zonas laterales), cortantes, a colgajo, contuso cortantes y punzantes.
- Mecanismo de acción: Por arma blanca, por arma de fuego, por químicos, etc.
- Según el agente.
- Según profundidad: Superficial o profunda
- Según pérdida de sustancia.
- Según si penetra en alguna cavidad.
- Según grado de contaminación: Herida limpia, Limpia-contaminada, Contaminada o Sucia.
- Distribución según tipos de herida: Las más frecuentes son las heridas contusas, seguidas por las abrasivas.
- Distribución según lugar del accidente: El lugar más frecuente es en la casa y el colegio.
- Distribución según segmento anatómico lesionado: El lugar más frecuente es en manos y falanges.
- Existen escalas de valoración de heridas.
- Tipos de curaciones:
– Curación tradicional: Limpieza diaria por arrastre con suero fisiológico + apósito seco.
– Curación avanzada: Limpieza por arrastre con suero fisiológico + apósito interactivo, bioactivo o mixto sobre la herida.
- Curaciones:
- Arrastre mecánico con solución fisiológica.
- No usar antisépticos en heridas limpias, con tejido granulatorio o en heridas crónicas
- Usar antiséptico en la periferia de heridas infectadas.
- Retirar tejido desvitalizado y materia orgánica antes de aplicar antisépticos.
- Poner apósito (primario y/o secundario).
- Vendar.
- Apósitos:
a) Pasivo: Gasa que cubre, rellena y absorbe.
b) Interactivo: Controla el microambiente.
– Tull: con capa de vaselina que ayuda a no romper los primeros indicios de cicatrización al retirarlo.
– Transparente adhesivo: Mantienen humedad fisiológica, no daña tejido de granulación, permite monitorización permanente, impermeable al agua, virus, bacterias y contaminación. Costoefectivo.
– Transparente no adhesivo: indicado en heridas con infección activa.
c) Bioactivo: entrega o estimula agentes activos para la cicatrización.
– Hidrocoloide: No usar en infección.
– Hidrogel: permite debridamiento autolítico, es hidratante, emoliente, funciona bien en heridas con infección activa.
– Alginato: Producto natural, controla muy bien el exudado.
– Omiderm: lamina de poliuretano bilaminar hidrofílica.
d) Mixto: Bioactivo + interactivo.
- Uso de apósitos:
- Para debridar: Gasa tejida, hidrogel, transparente adhesivo o hidrocoloide.
- Para absorber: Gasa no tejida, Espuma pasiva o hidrofílica o Alginato.
- Si hay infección: Gasa tejida o no, espuma pasiva o hidrofílica, carbón activo con plata, Alginato o hidrogel
- Si hay tejido de granulación y epitelización: Gasa no tejida, transparente con o sin adhesivo, tull hidrocoloide o hidrogel.
- Heridas especiales:
- Mordeduras
– Manejo de la lesión: Aseo por arrastre, irrigación a presión con SF para extraer cuerpos extraños, tejido dañado, etc. Cubrir con apósito y trasladar a SU. En SU evaluar herida, aseo de la lesión, desbridamiento, sutura, profilaxis antimicrobiana, rábica y/o tetánica + indicaciones y control a las 48-72 hrs.
- Traumatismo escrotal y testicular:
– Hacer Ecografía + reparación quirúrgica en caso necesario.
- Contusión y hematoma vulvar:
– Manejo: Hielo local (hasta 24 hrs.) analgesia y baños de asiento. Drenaje excepcional (en mayores de 15 cm, de rápido crecimiento o a tensión). Si hay erosión usar ATB profilácticos.
Fuente: Clase Dr. Correia, FUDOC