¿Porqué estudiar la infección por H. pylori en niños?
1.La infección ocurre en la infancia. 2.La extensión, magnitud, y sobretodo tiempo de infección parece ser determinantes en evoluciones adversas como neoplasias3. Los eventos inmunes precoces pueden ser determinantes en el pronóstico final En un trabajo realizado en el año 2003 por el Dr. Harris muestra que el 72,99% de la población presenta niveles de anticuerpos IgG anti H. Pylori.
En un trabajo realizado en el año 2003 por el Dr. Harris muestra que el 72,99% de la población presenta niveles de anticuerpos IgG anti H. Pylori.
Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clínicas dada por la historia natural del H. Pylori son gastritis superficial crónica la que puede evolucionar a úlcera péptica en el 15% de los casos, enfermedad linfoproliferativa en el 0,001% y a gastritis crónica atrófica con adenocarcinoma gástrico en el 0,1% de los casos.
En niños y adolescentes la infección se ha asociado a gastritis crónica activa (95%), úlcera duodenal (92%), úlcera gástrica (25%) y dolor abdominal recurrente (22%).
Los niños infectados por H. pylori desarrollan gastritis crónica temprano en la vida.
Las enfermedades extraintestinales que se asocian a H. pylori son:
– -Deficiencia de hierro
– -Compromiso nutricional y talla baja
– -Púrpura trombocitopénico
– -Otitis media
– -Infecciones respiratorias altas
– -Enfermedad periodontal
– -Dermatitis
– -Síndrome de muerte súbita
Diagnóstico
Métodos no invasivos
– -Anticuerpos
– -Antígeno en deposiciones
– -Test de ureasa en aire espirado
Métodos invasivos
– -Histología
– -Test rápido de ureasa
– -Cultivo bacteriano
– -PCR de DNA bacteriano
Tratamiento
El tratamiento óptimo en niños no ha sido determinado
La recomendación actual en pediatría para el periodo 2011-2012 es triple terapia por 10-14 días
Cuando tratar
– -Úlcera péptica diagnosticada endoscópicamente
– -Evidencia histológica de linfoma MALT
– -Niños con gastritis atrófica con metaplasia intestinal
– -Niños con algún pariente de primer o segundo grado con antecedentes de cáncer gástrico
– -Niños con anemia ferropriva
– -Niños usuarios crónicos de esteroides o inmunosupresores
No tratar en
– -Dolor abdominal recurrente en ausencia de úlcera péptica
– -Niños asintomáticos, aun en aquellos con riesgo de adquisición
Fuente: Clase FUDOC 2012, Dr. Paul Harris
F Editado por: Dra. Daniela Castro- Dr. Pedro Barreda
Imágenes: Archivos personales, Google