Puntos claves clase RINOSINUSITIS

Dr. Claudio Callejas

1) Cavidad nasal y senos paranasales siempre se inflaman juntos por lo tanto el término correcto es Rinosinusitis (RS). 80% de las bacterianas son precedidas de un cuadro viral. Diagnóstico es clínico.

2) Viral: obstrucción nasal, rinorrea, odinofagia, tos, disfonía, fiebre, CEG.

    Bacteriana aguda: obstrucción nasal, rinorrea purulenta, tos, fiebre, CEG, dolor/presión facial.

3) Diagnóstico clínico de RS bacteriana cuando se dan síntomas rinosinusales persistentes (mayor a 10 días), síntomas severos  al inicio del cuadro o recaída de los síntomas luego de mejoría.

4) Las imágenes no cumplen ningún rol en el diagnóstico. Deben usarse en sospecha de complicaciones y para evaluar rinosinusitis crónica. 

5) Etiología: S.pneumoniae,  H.influenzae, M.catarrhalis. Tratamiento ATB: Amoxicilina-Clavulánico 90 mg/kg/día cada 12 hrs por 10-14 días o 7 días más desde la remisión de los síntomas. En Chile aún es efectiva la Amoxicilina.

6) Corticoides tópicos podrían ser de ayuda. 

7) Rinosinusitis crónica:síntomas persistentes > 12 semanas. Poco frecuente, asociada a comorbilidades, derivación al ORL.

8) Aún cuando son poco frecuentes, siempre se deben tener en cuenta las complicaciones intracraneales y extracraneales. En caso de sospecha: TAC y RNM

 

 

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