Puntos claves clase VIRUS en DERMATOLOGÍA

1) Los virus son agentes infecciosos intracelulares, se diagnostican a través de su cultivo y de detección de anticuerpos. Su infección puede ser localizada o sistémica.

2) Papiloma virus à muy distribuidos, alta prevalencia. Virus DNA que infecta piel (verruga) y mucosas (condiloma). Incubación de 3 a 5 meses (hasta 20). Induce hiperplasia, papilomatosis y lesiones escamosas. Rol en carcinogénesis (VPH 16-18-31-35 más frecuentes). Se transmite de forma directa (persona a persona o por autoinoculación), indirecta (a través de fómites y superficies), materna (por canal de parto o in utero) o por abuso sexual.

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Puntos claves clase DERMATITIS ATÓPICA

1) El diagnóstico es difícil de hacer. Son niños hiperreactores con una reactividad inflamatoria anormal de los epitelios cutáneo y respiratorio, que se manifiesta a través de la dermatitis, asma y rinitis y que luego constituye la marcha atópica. Dentro de la atopia cutánea hay un amplio espectro de manifestaciones, desde estigmas de DA hasta DA leve, moderada y severa (ésta última de manejo terciario).

2) Etiopatogenia à alteración genética de herencia poligénica, predominio de respuesta linfocitaria T helper 2, disfunción de barrera epidérmica (menos ceramidas, ácidos grasos libres, filagrina y catelicidinas, condicionan una piel xerótica con menor capacidad de filtración) y trastornos celulares (eosinófilos, monocitos, mastocitos y dendrocitos epidérmicos).

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Inicio módulo Infectología

10 de Julio comienza el MÓDULO DE INFECTOLOGÍA

Inscripciones en: Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.

Internos de Medicina cupos limitados gratuitos en modalidad presencial. Enviar datos vía twitter (@pediatriafudoc) o Página de Facebook (https://www.facebook.com/pediatriafudoc?fref=ts)

 

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Resumen clase Estudio de imágenes en dermatología pediátrica

Dr. Cristián García 

1) Gran mayoría de las patologías de piel tienen diagnóstico clínico.

2) Lesiones nodulares superficiales: relativamente infrecuentes, mayoría son benignas. Importa la edad de aparición, evolución, tamaño, color, consistencia, número, localización, sensibilidad y signos inflamatorios. Estudio con Eco Doppler.

3) Quiste epidérmico à forma más común de quiste folicular (80%), intradérmico o hipodérmico, en cara-cuello-dorso-cabeza, indoloro, redondo y firme. Se asocia a acné y se infecta con frecuencia. Común en etapa peripuberal.

4) Quiste tricolemal à segunda forma más común de quiste folicular (10-15%), casi siempre en cabeza, también en tronco y extremidades.

5) Quiste de inclusión epidérmico à tipo de quiste folicular. Posterior a un traumatismo con solución de continuidad en piel. Se da en cualquier edad y localización.

6) Quiste dermoides à 60% presentes al nacer, consistencia firme, subcutáneo, con elementos de epidermis y dermis, principalmente en cabeza, pueden persistir sin cambios o crecer hasta 1 – 4 cms.

7)  Pilomatrixoma à nódulo benigno de la hipodermis-dermis, de los más frecuentes en niños. Mayoría solitarios, comúnmente en cabeza y cuello, también en extremidades superiores, inferiores y tronco.

8) Granuloma piógeno à lesión vascular benigna, de etiología desconocida, histológicamente corresponde a un hemangioma capilar. Frecuente historia de trauma previo, más común en manos y dedos, generalmente solitarias y sangran con frecuencia.

9) Granuloma anular à lesión inflamatoria benigna de la dermis, en placas anulares o pápulas, generalmente superficiales y de etiología desconocida. Raros en la infancia. Pueden ser localizados (90%, en menores de 30 años, en pies-manos-dedos-brazos –piernas) o generalizados (10%).

10) Necrosis grasa subcutánea del RN à en el 1°mes de vida, nódulos o placas subcutáneas, único o múltiples. De consistencia dura, sensible o indoloro, sin signos inflamatorios. Secundario a  trauma-isquemia en el parto.

11) Anomalías vasculares à tumores vasculares y malformaciones vasculares (capilar, linfática, venosa, arterial o combinadas).

12) Imágenes: confirman lesión, localización, tamaño, naturaleza, vascularización y compromiso de estructuras vecinas.

13) Eco à Ventajas: no emplea radiación, no invasivo, barato, reproducible. Desventajas: operador-dependiente, difícil definir extensión si hay compromiso profundo, no evalúa hueso adyacente.

14) TAC à en lesiones de mayor tamaño, muestra extensión y el grado de invasión local. En especial para lesiones óseas, calcificaciones y compromiso articular. Ventajas: buena resolución espacial, rápido, permite reconstrucciones en varios planos. Desventajas: radiación ionizante, requiere sedación.

15) RNM à GS para tejidos blandos y articulaciones. Muestra extensión e invasión. Ventajas: permite estudio angiográfico, no usa radiación ionizante. Desventajas : mayor costo, requiere sedación, largo.

16) Rx simple à detecta calcificaciones (frecuentes en MVV) y cambios óseos en MV extensas.

17) Hemangiomas: no es necesario el estudio de imágenes en el cutáneo clásico, se usa Eco Doppler en determinadas situaciones. Se observa una masa sólida, generalmente hipoecogénica, con aumentos de vasos sanguíneos.

18) MV bajo flujo à Venulares o capilares: cuando son muy extensas pueden asociarse a leve engrosamiento del celular subcutáneo (Eco no es de utilidad). Venosas: se estudian con Eco Doppler, TAC y RNM.

 

19) MV alto flujo à Arterio venosas: se estudian con Eco Doppler.


Interna María Teresa Morgan

Dr.a Daniela Castro

FUDOC

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Resumen con puntos claves clase MYCOPLASMA

MYCOPLASMA

Dra. Juanita Zamorano

 

   - Período de incubación: 21 días

   - Clínica: 20% asintomáticos y 80% sintomáticos, de estos últimos la mayoría corresponde a IRA altas y bajas y un 5-10% a neumonía

    - Síntomas: Principal síntomas es la tos, >50% fiebre, no da compromiso del estado general, puede dar cefalea. Suele haber antecedente de disfonía

   - 25% de manifestaciones extrapulmonares. Compromiso cutáneo es lo mas frecuente

   - Radiografía: Patrón intersticial difuso, generalmente bilaterales y que comprometen la base

    - PCR baja

   - Tratamiento: Macrólidos, quinolonas o tetraciclinas. En niños lo mas efectivo es azitromicina

   - Se ha reportado resistencia a macrólidos, en China estudios demuestra que llega hasta un 68%

   - Como sospechar resistencia: Paciente persiste febril mas de 48 horas de iniciado el tratamiento

 

    Editado por: Dra. Daniela Castro, Dr. Pedro Barreda

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Puntos claves clase NIÑO RONCADOR

Dr. Selim Abara

1) El ronquido es  el signo más común de los trastornos respiratorios obstructivos del sueño (TROS). Se da en 10-20% de los pre-escolares y escolares. Prevalencia aumenta en enfermedad de base predisponente.

2) Espectro de las alteraciones obstructivas :ronquido primario, síndrome de resistencia de vía aérea superior, hipoventilación obstructiva y síndrome de apnea-hipopnea obstructiva  del sueño.

3) Consecuencias:compromiso de la función neuronal e intelectual, HTP y cor pulmonar, menor respuesta de despertar, alteración de la atención, vigilancia y comportamiento,  HTA y compromiso pondoestatural. Las funciones neuroconductuales, cognitiva y académica se alteran aún en los casos más leves de TROS.

4) Evaluación: anamnesis detallada del sueño y de síntomas diurnos, exámen físico completo. Los pacientes con enfermedades concomitantes deben derivarse al especialista. La polisomnografía es el gold standard.

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