Dr. Cristián García
1) Gran mayoría de las patologías de piel tienen diagnóstico clínico.
2) Lesiones nodulares superficiales: relativamente infrecuentes, mayoría son benignas. Importa la edad de aparición, evolución, tamaño, color, consistencia, número, localización, sensibilidad y signos inflamatorios. Estudio con Eco Doppler.
3) Quiste epidérmico à forma más común de quiste folicular (80%), intradérmico o hipodérmico, en cara-cuello-dorso-cabeza, indoloro, redondo y firme. Se asocia a acné y se infecta con frecuencia. Común en etapa peripuberal.
4) Quiste tricolemal à segunda forma más común de quiste folicular (10-15%), casi siempre en cabeza, también en tronco y extremidades.
5) Quiste de inclusión epidérmico à tipo de quiste folicular. Posterior a un traumatismo con solución de continuidad en piel. Se da en cualquier edad y localización.
6) Quiste dermoides à 60% presentes al nacer, consistencia firme, subcutáneo, con elementos de epidermis y dermis, principalmente en cabeza, pueden persistir sin cambios o crecer hasta 1 – 4 cms.
7) Pilomatrixoma à nódulo benigno de la hipodermis-dermis, de los más frecuentes en niños. Mayoría solitarios, comúnmente en cabeza y cuello, también en extremidades superiores, inferiores y tronco.
8) Granuloma piógeno à lesión vascular benigna, de etiología desconocida, histológicamente corresponde a un hemangioma capilar. Frecuente historia de trauma previo, más común en manos y dedos, generalmente solitarias y sangran con frecuencia.
9) Granuloma anular à lesión inflamatoria benigna de la dermis, en placas anulares o pápulas, generalmente superficiales y de etiología desconocida. Raros en la infancia. Pueden ser localizados (90%, en menores de 30 años, en pies-manos-dedos-brazos –piernas) o generalizados (10%).
10) Necrosis grasa subcutánea del RN à en el 1°mes de vida, nódulos o placas subcutáneas, único o múltiples. De consistencia dura, sensible o indoloro, sin signos inflamatorios. Secundario a trauma-isquemia en el parto.
11) Anomalías vasculares à tumores vasculares y malformaciones vasculares (capilar, linfática, venosa, arterial o combinadas).
12) Imágenes: confirman lesión, localización, tamaño, naturaleza, vascularización y compromiso de estructuras vecinas.
13) Eco à Ventajas: no emplea radiación, no invasivo, barato, reproducible. Desventajas: operador-dependiente, difícil definir extensión si hay compromiso profundo, no evalúa hueso adyacente.
14) TAC à en lesiones de mayor tamaño, muestra extensión y el grado de invasión local. En especial para lesiones óseas, calcificaciones y compromiso articular. Ventajas: buena resolución espacial, rápido, permite reconstrucciones en varios planos. Desventajas: radiación ionizante, requiere sedación.
15) RNM à GS para tejidos blandos y articulaciones. Muestra extensión e invasión. Ventajas: permite estudio angiográfico, no usa radiación ionizante. Desventajas : mayor costo, requiere sedación, largo.
16) Rx simple à detecta calcificaciones (frecuentes en MVV) y cambios óseos en MV extensas.
17) Hemangiomas: no es necesario el estudio de imágenes en el cutáneo clásico, se usa Eco Doppler en determinadas situaciones. Se observa una masa sólida, generalmente hipoecogénica, con aumentos de vasos sanguíneos.
18) MV bajo flujo à Venulares o capilares: cuando son muy extensas pueden asociarse a leve engrosamiento del celular subcutáneo (Eco no es de utilidad). Venosas: se estudian con Eco Doppler, TAC y RNM.
19) MV alto flujo à Arterio venosas: se estudian con Eco Doppler.
Interna María Teresa Morgan
Dr.a Daniela Castro
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