Resumen clase Estudio de imágenes en dermatología pediátrica

Dr. Cristián García 

1) Gran mayoría de las patologías de piel tienen diagnóstico clínico.

2) Lesiones nodulares superficiales: relativamente infrecuentes, mayoría son benignas. Importa la edad de aparición, evolución, tamaño, color, consistencia, número, localización, sensibilidad y signos inflamatorios. Estudio con Eco Doppler.

3) Quiste epidérmico à forma más común de quiste folicular (80%), intradérmico o hipodérmico, en cara-cuello-dorso-cabeza, indoloro, redondo y firme. Se asocia a acné y se infecta con frecuencia. Común en etapa peripuberal.

4) Quiste tricolemal à segunda forma más común de quiste folicular (10-15%), casi siempre en cabeza, también en tronco y extremidades.

5) Quiste de inclusión epidérmico à tipo de quiste folicular. Posterior a un traumatismo con solución de continuidad en piel. Se da en cualquier edad y localización.

6) Quiste dermoides à 60% presentes al nacer, consistencia firme, subcutáneo, con elementos de epidermis y dermis, principalmente en cabeza, pueden persistir sin cambios o crecer hasta 1 – 4 cms.

7)  Pilomatrixoma à nódulo benigno de la hipodermis-dermis, de los más frecuentes en niños. Mayoría solitarios, comúnmente en cabeza y cuello, también en extremidades superiores, inferiores y tronco.

8) Granuloma piógeno à lesión vascular benigna, de etiología desconocida, histológicamente corresponde a un hemangioma capilar. Frecuente historia de trauma previo, más común en manos y dedos, generalmente solitarias y sangran con frecuencia.

9) Granuloma anular à lesión inflamatoria benigna de la dermis, en placas anulares o pápulas, generalmente superficiales y de etiología desconocida. Raros en la infancia. Pueden ser localizados (90%, en menores de 30 años, en pies-manos-dedos-brazos –piernas) o generalizados (10%).

10) Necrosis grasa subcutánea del RN à en el 1°mes de vida, nódulos o placas subcutáneas, único o múltiples. De consistencia dura, sensible o indoloro, sin signos inflamatorios. Secundario a  trauma-isquemia en el parto.

11) Anomalías vasculares à tumores vasculares y malformaciones vasculares (capilar, linfática, venosa, arterial o combinadas).

12) Imágenes: confirman lesión, localización, tamaño, naturaleza, vascularización y compromiso de estructuras vecinas.

13) Eco à Ventajas: no emplea radiación, no invasivo, barato, reproducible. Desventajas: operador-dependiente, difícil definir extensión si hay compromiso profundo, no evalúa hueso adyacente.

14) TAC à en lesiones de mayor tamaño, muestra extensión y el grado de invasión local. En especial para lesiones óseas, calcificaciones y compromiso articular. Ventajas: buena resolución espacial, rápido, permite reconstrucciones en varios planos. Desventajas: radiación ionizante, requiere sedación.

15) RNM à GS para tejidos blandos y articulaciones. Muestra extensión e invasión. Ventajas: permite estudio angiográfico, no usa radiación ionizante. Desventajas : mayor costo, requiere sedación, largo.

16) Rx simple à detecta calcificaciones (frecuentes en MVV) y cambios óseos en MV extensas.

17) Hemangiomas: no es necesario el estudio de imágenes en el cutáneo clásico, se usa Eco Doppler en determinadas situaciones. Se observa una masa sólida, generalmente hipoecogénica, con aumentos de vasos sanguíneos.

18) MV bajo flujo à Venulares o capilares: cuando son muy extensas pueden asociarse a leve engrosamiento del celular subcutáneo (Eco no es de utilidad). Venosas: se estudian con Eco Doppler, TAC y RNM.

 

19) MV alto flujo à Arterio venosas: se estudian con Eco Doppler.


Interna María Teresa Morgan

Dr.a Daniela Castro

FUDOC

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Resumen con puntos claves clase MYCOPLASMA

MYCOPLASMA

Dra. Juanita Zamorano

 

   - Período de incubación: 21 días

   - Clínica: 20% asintomáticos y 80% sintomáticos, de estos últimos la mayoría corresponde a IRA altas y bajas y un 5-10% a neumonía

    - Síntomas: Principal síntomas es la tos, >50% fiebre, no da compromiso del estado general, puede dar cefalea. Suele haber antecedente de disfonía

   - 25% de manifestaciones extrapulmonares. Compromiso cutáneo es lo mas frecuente

   - Radiografía: Patrón intersticial difuso, generalmente bilaterales y que comprometen la base

    - PCR baja

   - Tratamiento: Macrólidos, quinolonas o tetraciclinas. En niños lo mas efectivo es azitromicina

   - Se ha reportado resistencia a macrólidos, en China estudios demuestra que llega hasta un 68%

   - Como sospechar resistencia: Paciente persiste febril mas de 48 horas de iniciado el tratamiento

 

    Editado por: Dra. Daniela Castro, Dr. Pedro Barreda

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Puntos claves clase NIÑO RONCADOR

Dr. Selim Abara

1) El ronquido es  el signo más común de los trastornos respiratorios obstructivos del sueño (TROS). Se da en 10-20% de los pre-escolares y escolares. Prevalencia aumenta en enfermedad de base predisponente.

2) Espectro de las alteraciones obstructivas :ronquido primario, síndrome de resistencia de vía aérea superior, hipoventilación obstructiva y síndrome de apnea-hipopnea obstructiva  del sueño.

3) Consecuencias:compromiso de la función neuronal e intelectual, HTP y cor pulmonar, menor respuesta de despertar, alteración de la atención, vigilancia y comportamiento,  HTA y compromiso pondoestatural. Las funciones neuroconductuales, cognitiva y académica se alteran aún en los casos más leves de TROS.

4) Evaluación: anamnesis detallada del sueño y de síntomas diurnos, exámen físico completo. Los pacientes con enfermedades concomitantes deben derivarse al especialista. La polisomnografía es el gold standard.

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Puntos claves clase RINOSINUSITIS

Dr. Claudio Callejas

1) Cavidad nasal y senos paranasales siempre se inflaman juntos por lo tanto el término correcto es Rinosinusitis (RS). 80% de las bacterianas son precedidas de un cuadro viral. Diagnóstico es clínico.

2) Viral: obstrucción nasal, rinorrea, odinofagia, tos, disfonía, fiebre, CEG.

    Bacteriana aguda: obstrucción nasal, rinorrea purulenta, tos, fiebre, CEG, dolor/presión facial.

3) Diagnóstico clínico de RS bacteriana cuando se dan síntomas rinosinusales persistentes (mayor a 10 días), síntomas severos  al inicio del cuadro o recaída de los síntomas luego de mejoría.

4) Las imágenes no cumplen ningún rol en el diagnóstico. Deben usarse en sospecha de complicaciones y para evaluar rinosinusitis crónica. 

5) Etiología: S.pneumoniae,  H.influenzae, M.catarrhalis. Tratamiento ATB: Amoxicilina-Clavulánico 90 mg/kg/día cada 12 hrs por 10-14 días o 7 días más desde la remisión de los síntomas. En Chile aún es efectiva la Amoxicilina.

6) Corticoides tópicos podrían ser de ayuda. 

7) Rinosinusitis crónica:síntomas persistentes > 12 semanas. Poco frecuente, asociada a comorbilidades, derivación al ORL.

8) Aún cuando son poco frecuentes, siempre se deben tener en cuenta las complicaciones intracraneales y extracraneales. En caso de sospecha: TAC y RNM

 

 

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Chilenos ignoran sobre Ataque cerebral

Chilenos ignoran causas de un ataque cerebral

Unas 30 mil personas sufrirán un problema de este tipo en los próximos doce meses. La hipertensión es uno de los culpables.

Cristián González Emol

El ataque cerebrovascular es la segunda causa de muerte en el mundo industrializado, después de la enfermedad coronaria, y en el país es la primera y un problema que sufrirán 30 mil chilenos en el curso de un año. Y muchos no saben qué es ni cómo se produce.

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Accidente Vascular Encefálico

Nuevos antecedentes se presentaron esta semana en Canadá:
Los casos de ataques cerebrales van en aumento en el planeta

Factores como la hipertensión, la obesidad, el consumo de tabaco y bebidas estimulantes favorecen la aparición de nuevos casos, incluso a edades más jóvenes que lo habitual.
F: Emol C. Gonzalez.

El ataque cerebral, stroke o accidente cerebrovascular (ACV) es la segunda causa de muerte a nivel mundial, luego del infarto cardíaco.

En Chile ha pasado a ser la primera causa de muerte

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